Akne

Vad är akne?

Akne är ett samlingsnamn för finnar och pormaskar. Finnar är röda infekterade talgkörtlar - upp till cm-stora knölar i huden - ibland med en varblåsa i mitten. Pormaskar (komedoner) är utförsgången för talgkörteln. Om denna utförsgång är igenproppad (sluten) ses en vit prick, är den öppen ses en svart prick eller grop. Det är melanin - alltså pigment - som bildar det svarta. Om du mycket försiktigt klämmer på en svart prick och den då lossnar så är det en pormask. Det är mycket viktigt att inte klämma på finnar för då får man mer inflammation med rodnad och risk för ärrbildning.

Akne kan man ha långt efter att man passerat tonåren. Pormaskar kan finnas kvar långt efter det att aknen har försvunnit.

Akne i ansiktet
Det är mycket vanligt att man har både torr och fet hud i ansiktet samtidigt. Ofta har man fet hy kring och på näsan och i pannan, områden där talgkörtelproduktionen är störst.

Akne på andra delar av kroppen
Akne kan mycket väl sitta bara på bröst och rygg och mekanismen för uppkomst är samma som för all akne d.v.s en ökad androgenpåverkan på talgkörtlarna som leder till proppbildning i utförsgången, speciell bakterie retar liksom fria fettsyror till en inflammation. Akne på hals och rygg ses ofta som djupa ömmande knölar som inte tömmer sig med var utan endast börjar blöda om man klämmer - vilket man absolut inte skall göra. Om det kommer blod och vävnadsvätska betyder det att vävnaden blivit ordentligt skadad och risk finns för ärrbildning.

Faktorer som påverkar

Akne är en så kallat multifaktoriell sjukdom. Faktorer som spelar roll är ärftlighet, talgproduktion, hormoner, bakterier, keratinisering (hornbildning) i follikelmynningar (pormaskar), och inflammation. Man kan alltså inte peka ut orsaken till varför någon person får akne.

Behandling

Den bästa salvan mot akne beror på vilken typ av akne man har. Olika typer av akne behandlas med olika utvärtes läkemedel. Om man har litet mildare akne med enstaka papler och pustler är kombination av till exempel bensylperoxid och azealinsyra bra. Bensylperoxid finns som 5 % och 10% och är receptfritt. Detta läkemedel hämmar både mängden akne och minskar tilltäppningen i talgkörtelmynningen. Övriga lokala medel mot akne är receptbelagda.

Vid akne med mycket varblåsor (pustler) och mycket öppna pormaskar är A-vitaminsyra det bästa.

Vad kan jag göra själv?

Tyvärr finns det inget sätt att förebygga akne. Det är bland annat ärftliga faktorer som bestämmer vilken grad av akne du kommer att få. Sommar och sol gör ofta att akne förbättras. Solarium som endast innehåller UVA har dålig effekt på akne. Förstahandsmedel vid akne är bensylperoxid som kan köpas receptfritt på Apoteket. Man kan inte bleka eller på annat sätt minska rodnaden efter enskilda finnar, men man kan täcka med hudfärgad dagkräm.

A-vitaminsyra i kräm eller gel har mycket bra effekt på akne genom att lösa upp den propp av keratin som täpper till utförsgången från talgkörteln. Denna tilltäppning är en del av orsaken till att akne bildas. Genom regelbunden användning kan man förebygga bildandet av nya finnar och även minska mängden pormaskar. Man skall inte klämma på pormaskar. Risken är stor att man skadar talgkörtels utförsgång och i stället får en inflammation - alltså en ny finne. A-vitaminer i föda som ex morötter eller andra födoämnen förebygger inte akne och inte heller finns vetenskapliga bevis att motion skulle hjälpa mot akne. Men att röra på sig i friska luften och sola litet försiktigt utan att bränna sig ger hos de flesta ungdomar en förbättring av aknen.

När bör jag söka läkarvård?

Vid uttalad akne kan man ibland behöva behandla med tabletter såsom tetracykliner eller vid ärrbildande akne även starkare läkemedel. Det är inte alltid det räcker med lokalbehandling med krämer. Ta kontakt med en hudläkare om du känner att du behöver. Det är jobbigt att ha akne och behandling leder alltid till förbättring. Mår man dåligt psykiskt av sin akne bör man absolut söka läkare och diskutera detta. Om man har vätskefyllda cystor som delsymtom i sin akne kan man tömma dessa och sedan spruta in kortison.

Ärr efter akne
Det är mycket välkänt i alla fall bland hudläkare, att ärrbildning är ett stort problem som ger försämrad livskvalitet hos många. Om man har kvarstående ärrbildning efter akne kan en plastikkirurg kanske hjälpa till att få bort "tjock hud".

Om ärren består av ojämnheter - gropar i huden - kan en plastikkirurg möjligen slipa detta. Röda ärr helt i hudens plan går inte att göra något åt men de bleknar alltid så småningom. Man bör vänta minst ett år efter att aktiva akneförändringar försvunnit, innan man försöker behandla ev. ärr. Den bästa metoden är slipning som görs av plastikkirurg. Då börjar man alltid med en "provslipning" inom ett litet område, förslagsvis under vinterhalvåret, väntar minst 3 månader för att se resultat och om det blir bra kan man göra större områden. Kostnaden varierar beroende på den medicinska indikationen: om man har tydlig ärrbildning kan behandling ske inom landstingets ram, om det bedöms som rent kosmetiskt får man betala kostnaden själv.

Akneärr i form av djupa gropar kan man inte slipa bort. Slipar man så djupt så blir hela huden ärrig. Istället finns det tekniker för att på olika sätt lyfta dessa ärr, tex kan hudläkare använda ett 2 mm i diameter runt instrument som heter stans för att lossa ärret som drar ned poren. Sedan finns det andra, ytligare mer nätverksliknande ärr där slipning kan göra huden jämnare. Oftast används en trissa att slipa med. Det finns framförallt hos privata hudläkare.